Pediatría

Facies adenoidea es el Aspecto característico de la cara de algunos niños, que consiste en expresión de desinterés, mirada ausente, boca entreabierta, cara alargada, mirada adormecida, pómulos aplanados, nariz y labio superior antevertido. Se presenta por lo general en los niños que sufren de vegetaciones adenoideas o de otras causas de obstrucción de la nasofaringe. Como consecuencia de la dificultad en la respiración nasal que estos procesos determinan, los sujetos que la padecen presentan, por lo general, la boca constantemente abierta, con la mandíbula inferior caída y saliente, la nariz fina con sus aberturas poco desarrolladas, y una expresión poco inteligente de la cara que completa de un modo muy expresivo el carácter de esta facies.

Las adenoides hipertrofiadas sólo comienzan a desaparecer a partir de los siete años de edad. Como muchos niños presentan complicaciones desde los 2-3 años, esto puede muchas veces significar al menos cuatro años de infecciones de repetición, dificultad respiratoria, sueño ineficaz y alteraciones en la anatomía del rostro.

El único tratamiento para las adenoides grandes es la cirugía, llamada adenoidectomía. Como las adenoides disminuyen espontáneamente con el tiempo, la indicación de la cirugía tiene que ser bien hecha, pesando los riesgos quirúrgicos con las complicaciones causadas por la obstrucción de las vías aéreas.

La cirugía para la remoción de las adenoides es generalmente indicada en niños con obstrucción grave de las vías respiratorias, principalmente en aquellos de 3-4 años con dificultades para dormir, con otitis media y/o sinusitis de repetición. En los cuadros más leves, el tratamiento se lleva a cabo con antibióticos y corticoides durante las crisis (amigdalitis/adenoiditis), sin que sin indique la cirugía.

Durante el acto quirúrgico para la retirada de las adenoides, frecuentemente las amígdalas también son removidas.

La adenoidectomía es una cirugía relativamente simple y corta, pero se realiza bajo anestesia general. El procedimiento lo realiza un médico otorrinolaringólogo. Habitualmente el paciente queda interno por apenas un día. Si todo sale bien, el niño puede volver a frecuentar la escuela después de una o dos semanas (se debe evitar contacto con niños con infección respiratoria en las primeras dos semanas de posoperatorio).

¿Qué es la epistaxis? La epistaxis es una hemorragia o sangrado nasal. La hemorragia nasal ocurre cuando los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la cavidad nasal sufren una lesión o un daño.

Trauma: Usted puede irritar o hacerle un daño a su nariz si usted se la hurga. Esta es la causa más común de epistaxis. La hemorragia nasal también puede ser causada por un golpe directo a la nariz u otra lesión como un objeto atascado en la nariz.

Aire seco: El aire seco puede resecar su cavidad nasal mientras respira. Esto sucede con más frecuencia en el invierno.

El resfriado común o alergias: La irritación como consecuencia de resfriados y alergias, puede ensanchar o dilatar el tejido nasal. Sus vasos sanguíneos se dilatan y son más propensos a sangrar sí su nariz está congestionada. Los resfriados y las alergias también pueden hacer que usted se suene su nariz muy fuerte lo cual puede ocasionar más daño.

Medicamentos: Ciertos fármacos pueden producir que la sangre se coagule lentamente. Estos incluyen anticoagulantes, como la warfarina y heparina. Estos también incluyen antiinflamatorios no estroides (AINEs), como la aspirina y el ibuprofeno.

El alcohol y las drogas: El alcohol puede afectar qué tan rápido su sangre coagula si usted bebe demasiado o con bastante frecuencia. La cocaína puede irritar su nariz y producir que el revestimiento de la nariz se adelgace.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una epsitaxis? Un sangrado rojo oscuro o brillante, procedente de la nariz es el signo más común de una epistaxis. Usted puede tener problemas para respirar, oler, o hablar si los coágulos bloquean sus fosas nasales.

¿Cómo se diagnostica una epistaxis? Su médico le va a preguntar su historial de salud y lo va a examinar. Él le preguntará sobre los medicamentos que esté tomando. Es posible que le pregunte sobre cualquier lesión que usted ha tenido en su cara o nariz. Él le preguntará sobre antecedentes suyos o de su familia que padecen de sangrado o cualquier otro problema médico que usted padezca. Usted puede necesitar cualquiera de lo siguiente:

Examen nasal: Los médicos usarán un instrumento llamado espéculo para revisar el interior de su nariz. Esto abre suavemente sus fosas nasales para que su médico pueda detectar coágulos o inflamación. Es posible que él también pueda ver que parte de su nariz está sangrando.

Endoscopia nasal: Su médico utiliza una telescopio para ver el interior de su nariz. Este telescopio está hecho con un tubo largo, flexible, con una luz en el extremo. Una cámara diminuta al final del telescopio tomará imágenes.